Trastornos digestivos funcionales

Los trastornos digestivos funcionales son entidades frecuentes, por tal motivo se entrega esta presentación en powerpoint como parte del material educativo [ver presentación]

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Síndrome de Bouveret

Varón en cuarta década de la vida admitido en nuestro hospital por dolor abdominal, nauseas y vómitos frecuentes, es sometido a endoscopia y en ella puede verse mucosa irregular, congestiva, con superficie relativamente regular, que no permite pasaje del endoscopio, blanda al corte de biopsia. El examen anatomopatológico informa problema inflamatorio, ante la sospecha de una neoplasia es derivada al INEN para realizarle ECO endoscopica.
En la evolución el calculo se abre paso hacia duoeno, sus molestias mejoran y posteriormente es sometido a colecistectomia, evolución postoperatoria buena, actualmente asintomático.

El síndrome de Bouveret se caracteriza por obstrucción píloro- duodenal secundaria a la impactación de un calculo gigante de origen biliar, en este caso se abrió paso hacia duodeno

Tumor faringeo

Mujer de 35 años de edad con historia de disfagia progresiva a solidos, sometida a endoscopia se encuentra lesión proliferativa en cara posterior de faringe con aspecto mamelonado, muy irregular que se extiende hacia valleculas impidiendo el paso del endoscopio, sangrante al roce

La biopsia demostró que se trataba de un carcinoma escamoso queratinizante bien diferenciado.

Enfermedad de Crohn

Varón de 43 años de edad que 10 años antes es diagnosticado de Enfermedad de Crohn en nuestro hospital (hospital Nacional Sergio E. Bernales Lima-Perú) mediante proctosigmoidoscopia y bx, en todo este tiempo recibio tratamiento en el Hospital 2 de mayo.

Reingresa por diarrea, anemia, y cuadro consuntivo

La colnoscopia es informada asi: a la inspeccion se encuentra margen anal con bordes granulomatosos y presencia de orificios fistulosos anterior y posterior, al tacto resctal se encuntra esfínter hipotónico, a unos 2cm de esfínter anal marcada estenosis de canal anal que dificulta el paso del dedo, por encima de la estenosis se palpa ampolla rectal muy deformada y estrecha, dedo de guante con restos hemáticos. Endoscopicamente se logra ingresar hasta los 40cm de margen anal y se encuentra mucosa recto y sigmoides eritematosa, con zonas irregulares, areas de necrosis y presencia de pseudopólipos, varias zonas de estenosis que aparentar segmentar el intestino. Desde los 20cm se observan orificios de apariencia diverticular en número de 4, hasta los 35cm. de margen anal, luego la apariencia intestinal es de mayor rigidez de las paredes hasta los 40cm en que la estenosis es marcada con una luz de unos 5mm que no permite el paso del endoscopio, la mucosa sangra facilmente a la toma de biopsia y al contacto con el endoscopio.